Синдром виникає, коли кількість бактеріальних клітин в тонкому кишечнику перевищує 10 5 в 1 мл вмісту. Найчастіше страждають новонароджені і літні. До 50% важких проносів у немовлят викликано саме цим синдромом. Страждають від цього синдрому діабетики — до 45% хворих. У дорослих цей синдром є однією з причин мальабсорбції або порушення всмоктування харчових речовин. 
Причини
Їх кілька, основні такі:
порушення руху харчової грудки по тонкій кишці — кишкова непрохідність внаслідок спайок, пухлин, оперативних втручань, свищі між тонкою і товстою кишкою, дивертикули або мішкоподібні випинання, хвороба Крона, лімфоми і подібне; - відсутність ілеоцекального клапана або баугиниевой заслінки — клапана, що відокремлює тонку кишку від товстої;
- зменшення кількості соляної кислоти в шлунку — стан після ваготомії, видаленні частини шлунка, тривале застосування антацидних засобів, в тому числі інгібіторів протонного насоса (Омепразол, Лосек), похилий вік;
- порушення моторики всього травного тракту — діабетична нейропатія, целіакія або непереносимість глютену, амілоїдоз або відкладення зміненого білка-амілоїду,
- зниження функції щитовидної залози;
- стан імунодефіциту або ВІЛ /СНІД;
- цироз печінки;
- хронічний панкреатит;
- алкоголізм;
- найбільш часта причина у немовлят — санітарні порушення, коли стерильний при народженні кишечник заселяється невідповідною мікрофлорою.
Чому збільшується кількість бактерій?
Для підтримки нормальної кількості бактерій у тонкій кишці (менше 10 5 Клітин в 1 мл) існують 3 механізму:
- наявність баугиниевой заслінки або ілеоцекального клапана, який пропускає вміст в одну сторону — з тонкої кишки в товсту, і ніколи навпаки;
- нормальна рухова активність всього кишечника, коли періодично відбуваються перистальтичні скорочення або хвилі, завдяки яким їжа послідовно просувається зі шлунка у напрямку до анусу;
- достатній рівень секреції соляної кислоти, який пригнічує надмірне зростання бактерій.
Симптоми
Прояви неспецифічні, характерні для багатьох інших розладів травлення:
нерізкі болі в животі; - нудота;
- бурчання і здуття;
- діарея — рідкий водянистий стілець, пінистий;
- зниження маси тіла у дорослих або недостатня прибавка у немовлят;
- порушення всмоктування всіх поживних речовин (мальабсорбція) .
Мальабсорбція стає причиною другого кола розладів: анемії, авітамінозу, освіти оксалатних каменів в нирках. Якщо нічого не робити, то поступово порушуються всі функції органів.
Діагностика
Запідозрити захворювання дозволяє клінічна картина в поєднанні з даними про життя людини: похилий вік, алкоголізація, поступове зниження ваги, вторинні розлади метаболізму. У малюків звертає на себе увагу відставання у вазі, затримка фізичного розвитку.
У «Золотий стандартВ» — вирощування бактерій з аспирата тонкої кишки. Однак це травматично і дороге обстеження, використовується воно рідко. 
На практиці частіше застосовується дихальний водневий тест . Пацієнту дають випити розчинену лактулозу, далі повітря видихається в мундштук аналізатора кожні 15 хвилин протягом півтори години.
Газоаналізатор виявляє в повітрі, що видихається водень, який утворюється тільки в процесі обміну речовин, що відбувається без доступу повітря (анаеробного). Так виявляється відділ кишечника, в якому обмін протікає найбільш інтенсивно, тому що кількість бактерій там набагато перевищує нормальний.
Використовується також аналіз крові на D-ксилозу. Ця речовина в природі не існує, є штучним углеводом, всмоктується виключно в тонкій кишці. Його дають випити, а потім досліджують кров і сечу. Здорова людина виділяє 80% випитої дози. Якщо речовина не всмоктується, то в кров і сечу не надходить, виявляються залишкові кількості.
Лікування
Основні принципи — відшкодування тих речовин, яких організму бракує, і пригнічення росту бактеріальної флори на тлі дієти, що щадить.
Харчування
Основні принципи:
відмова від солодкого, особливо штучних підсолоджувачів (дозволяється не більше 1 чайної ложки натурального цукру в день); - виключити бобові;
- не більше 250 г /добу білкової їжі — пісне м’ясо птиці, нежирна риба або яйця;
- мінімум картоплі, макаронів, круп і хліба — не більше 300 г на добу (всіх вуглеводних продуктів);
- 1 яблуко в день;
- овочі в тушкованому або запеченому вигляді;
- відмова від молочних продуктів і кави;
- вживання достатньої кількості води — не менше 30 мл на кг ваги на добу.
Антибіотики
Основна стаття: Антибіотики при кишкової інфекції
Призначаються коротким курсом на 1 тиждень, застосовуються високі дози. Використовуються різні групи: тетрациклінові, цефалоспоринові, що містять клавуланова кислота та інші.
Після курсу робиться перерву на 2 тижні, і далі використовують інший антибіотик, теж протягом тижня.
Додаткові препарати
Використовуються бактерицидні і протипротозойні препарати — Ко-тримоксазол, метронідазол і подібні.
За свідченнями використовуються травні ферменти, особливо заміщають секрет підшлункової залози — Мезим, Пензітал і подібні.
Профілактика
Краща профілактика — лікування основного захворювання, яке призвело до розвитку синдрому надлишкового бактеріального росту. Подолати цей синдром практично не вдається у алкоголіків, велику проблему він представляє у літніх і оперованих пацієнтів. В цьому випадку курсове лікування доводиться повторювати кілька разів на рік.
Загрузка...
