Операція по заміні кришталика є серйозним і технічно складним хірургічним втручанням. В ході процедури пацієнт знаходиться в свідомості і, більш того, має строго виконувати рекомендації лікаря. Від цього багато в чому залежить її успіх або невдача. Заміна кришталика допомагає вирішити тільки проблеми, пов’язані з цим органом. Часто після операції виявляються нові захворювання, які перешкоджають повному відновленню зору.
Але, незважаючи на всі складнощі, заміна кришталика є єдиним радикальним способом лікування при катаракті і ряді інших патологій. Це дозволяє людям з серйозними захворюваннями очей, частіше за все, людям похилого повернути гостроту зору і радість від можливості бачити всі барви навколишнього світу, читати, дивитися телевізор.
- Показання до операції
- Протипоказання
- Вибір протеза
- Фізичні властивості
- Фірма-виробник
- Ціна протеза
- Хід операції
- Відновлювальний період
- Зміна зору
- Можливі ускладнення
- Порядок отримання безкоштовної медичної допомоги, вартість процедури
- Відгуки пацієнтів
- Відео: операція по заміні кришталика
- Відео: катаракта, заміна кришталика ока
Показання до операції
Заміна кришталика проводиться, головним чином при його помутнінні — катаракті. Це часте патологічна зміна, що відбувається в літньому віці. При цьому захворюванні предмети стають розмитими, нечіткими. Нерідко посилюється і розвивається короткозорість або, навпаки, далекозорість на тлі поліпшення сприйняття близьких предметів. Стан постійно прогресує, тільки своєчасна заміна кришталика при катаракті дозволяє повернути зір. 
Операція може допомогти і при інших вікових змінах, зокрема, при пресбіопії очі. В цьому випадку пацієнти скаржаться на далекозорість, яка пов’язана з процесами склерозування кришталика. Він стає більш твердим, втрачає свою еластичність, а значить, і здатність змінювати свою кривизну. Хворим стає складно маніпулювати предметами поблизу, і разом з тим вони зазнають труднощів при читанні дрібного шрифту.
Заміна кришталика може бути показана при його астигматизмі. У нього порушується форма і кривизна, в результаті чого знижується здатність фокусування на предметі. Пацієнти відзначають у себе такі симптоми, як розмитість зображення, необхідність примружуватися для того, щоб розглянути той чи інший об’єкт. Операція застосовується при неефективності інших методів на тлі прогресування захворювання.
В останні роки заміна кришталика також практикується при короткозорості. Операція є альтернативою очками або контактні лінзи. У більшості випадків при даному захворюванні вдається обійтися лазерною корекцією або іншими малоінвазійними способами. Операція проводиться тільки при високому ступені короткозорості, обтяженої іншими захворюваннями (Анізометропія — порушення симетрії в рефракції очей, склерозированием кришталика і ін.).
Протипоказання
Операція не проводиться в наступних випадках:
- Запалення очних структур.
- Маленький розмір передньої камери очного яблука. Він може не дозволити провести всі необхідні маніпуляції.
- Руйнування, відшарування сітківки. У цьому випадку існує ризик прогресування захворювання після операції.
- Маленьке очне яблуко, якщо зменшення викликано прогресуючої далекозорістю.
- Будь-яке запалення в активній стадії.
- Нещодавно перенесені інфаркт або інсульт.
Вибір протеза
Фізичні властивості
Штучні кришталики або інтраокулярних лінз можна розрізняти за формою, матеріалу, рефракційні (светопреломляющие) характеристикам, наявністю певного фільтра. Головними критеріями є — жорсткість, кількість фокусів і здатність до акомодації.
За гнучкості виділяють:
Останні коштують трохи дешевше, проте набагато менш функціональні. М’які лінзи легко згортаються, що дозволяє мінімізувати розріз для імплантації. 
За здатністю до акомодації протези можуть бути:
- аккомодіруют;
- Неаккомодірующіе.
Перші здатні змінювати свою кривизну, як справжній кришталик ока, що дозволяє пацієнтові абсолютно відмовитися від окулярів після операції. Такі протези набагато краще і зручніше, однак коштують дорожче і проводяться не у всіх країнах.
Залежно від кількості фокусів зору виділяють наступні лінзи:
Кожен штучний кришталик має кілька фокусів, т. Е. Точок, в яких зображення має максимальну чіткістю. Найпоширенішими є біфокальні протези.В Вони мають два фокуси, які дозволяють бачити предмет чітко на двох фіксованих відстанях (поблизу і вдалину). Об’єкти, розташовані між цими точками, виявляються розмитими. Мультифокальні дають можливість фокусувати погляд на 3 і більше відстанях. Чим менше кількість точок-фокусів, тим частіше пацієнтові доведеться використовувати окуляри або контактні лінзи.
Фірма-виробник
Часто мова також йде про вибір країни-виробника. Кришталики будуть відрізнятися за ціною, якістю, надійності. Сучасні пацієнти, оперовані в РФ, можуть вибрати такі протези:
Російські. Їх можна отримати безкоштовно, якщо сама операція проводиться за полісом ОМС.Еті кришталики є біфокальними. На даний момент в Росії, на нижегородському підприємстві Репер НН проектуються тріфокальние лінзи. - Американські. Ці кришталики найвідоміші. Їх виготовляють фірми зі світовими іменами — Акрісоф, Алкон, Crystalens. Компанія Crystalens пропонує мультифокальні і аккомодіруют лінзи, які останнім часом стають все більш популярними. Думки лікарів про цю продукцію суперечливі, деякі вважають, що це швидше за розкручений бренд, ніж продукт високої якості.
- Англійські, марки Райнер. Саме в цій країні вперше стали виробляти штучні лінзи і здійснювати операції по їх заміні. Компанія робить упор на оптимальній формі своїх протезів, які знижують інвазивність операції, час відновного періоду.
- Німецькі. Найбільш відома продукція компанії Human Optics і Carl Zeiss. Відмінними рисами протезів першого бренду є асферический край, високий ступінь світлопередачі. HumanOptics з’явилася на російському ринку приблизно 3 роки тому, однак багато лікарі рекомендують саме їх продукцію. Штучні лінзи від Carl Zeiss виготовляються на високоточному обладнанні. Вони пропонують мульти і монофокальние протези, а також кришталики торіческіх форми, рекомендовані при катаракті, ускладненої астигматизмом.
Ціна протеза
Вартість протезів може коливатися від 20000 до 100000 рублів. Компанії, мало ще відомі на ринку, типу Human Optics зазвичай пропонують товар дешевше, ніж такі фірми, як Алкон. Аккомодіруют і мультифокальні лінзи є найдорожчими. При платному лікуванні їх ціна зазвичай включена у вартість операції. Самостійний замовлення лінз досить скрутний, компанії зазвичай працюють тільки з оптовими покупцями.
Хід операції
Перед операцією пацієнтові належить скласти серію стандартних аналізів. Зазвичай госпіталізація відбувається за день до передбачуваної процедури. Останнім часом в лікарнях і клініках напередодні операції з пацієнтами працює психолог або лікар-фахівець, який детально роз’яснює усі етапи протезування і розповідає, як необхідно поводитися. Іноді пацієнтам рекомендується потренуватися дивитися в певну крапку не моргаючи, виконувати команди хірурга.
Безпосередньо перед процедурою хворому закапують краплі з анестетиком або виробляють укол. Він лягає на операційний стіл горілиць. Лікар розкриває передню очну камеру, здійснюючи кілька проколів. Після цього за допомогою спеціального відсмоктування видаляється вміст кришталика, все клітинні елементи. 
хід операції із заміни кришталика ока
В камеру вводиться трубка, в якій в згорнутому вигляді знаходиться протез. У камері штучний кришталик розправляється. Після цього очей промивають, на нього накладається пов’язка, а пацієнт поміщається в палату для відновлення. У рідкісних випадках у літніх людей через хвилювання можливі скачки тиску в ході операції, тахікардія. Всі життєво важливі параметри контролюються під час процедури. При будь-яких побоюваннях лікаря пацієнт відправляється в реанімацію.
Відновлювальний період
Найважливішим є перший місяць після протезування кришталика. Протягом післяопераційного періоду необхідно:
Носити пов’язку 1-2 тижні (залежно від рекомендації лікаря).
Нерідко повністю повернутися до звичного способу життя не вдається за 4-5 тижнів, тому обмеження продлеваютсяна кілька місяців. Головним критерієм є стан пацієнта, швидкість стомлення очі, дискомфорт.
На всю подальшу «життя з протезом» зберігається обмеження щодо відвідування лазні, перенапруження. Багато пацієнтів відзначають, що прооперований очей стає більш схильний до інфекцій — кон’юнктивітів та ін.
Зміна зору
Пацієнти можуть відзначити у себе наступні поліпшення після операції:
- Контури предметів стали більш чіткими.
- Пропало двоїння, «мушки» перед очима.
- Всі кольори виглядають більш яскраво.
- Поліпшення гостроти зору.
Можливі ускладнення
Неприємні наслідки можуть виникнути як з вини хірурга або через недотримання пацієнта всіх приписів, так і в результаті індивідуальних особливостей організму, невиявлених раніше патологій (наприклад, імунодефіциту). 
До найбільш поширених ускладнень можна віднести:
Порядок отримання безкоштовної медичної допомоги, вартість процедури
Заміна кришталика з 2012 року може бути проведена безкоштовно, за полісом ОМС. Вона здійснюється за квотою, це означає, що пацієнт повинен підходити по ряду параметрів і йому доведеться дочекатися своєї черги на процедуру. Першими йдуть пенсіонери і інваліди.
Для того щоб отримати право на операцію, її позитивний результат повинен бути спрогнозований лікарями-офтальмологами. При заміні кришталика вік не є перешкодою для входження в квоту, оскільки при процедурі не використовується загальний наркоз, який важко переносять люди похилого віку. Аргументом для відмови може стати наявність супутніх захворювань ока, які можуть перешкодити відновленню зору.
Платні операції мають великий розкид цін. У московських клініках вони проводяться за 40000 — 120000 рублів (за одне око). На вартість впливає обраний протез, популярність клініки, досвід лікарів-фахівців. Найпопулярніші медичні центру столиці — це Ексімер і Центр очної хірургії. Вони мають філії в ряді міст Росії.
Відгуки пацієнтів
Операція призводить до поліпшення зору в 98% випадків. Однак далеко не всі пацієнти можуть відразу відчути підвищення рефракції. Деяка нечіткість зображення, «біла пелена» перед очима можуть стати причиною пригніченого стану недавно прооперованих хворих. Особливо, це неприємно, коли сусіди по палаті вже бачать світ чітким і яскравим. У цьому випадку лікарі закликають пацієнтів почекати до закінчення періоду реабілітації, оскільки часто такі симптоми проходять після загоєння і спадання набряку.
Великим плюсом виявляється чуйне ставлення лікарів і медичних сестер до подібних пацієнтам, підтримка рідних і близьких. Хвилювання перед і після операції цілком природно, але зайва тривожність може тільки нашкодити. У деяких відгуках пацієнтів можна прочитати історії про те, як занадто недовірливі люди похилого віку відмовлялися дотримуватися приписів лікарів, ставилися до них з недовірою і в підсумку втрачали зір.
Заміна кришталика — це унікальна операція, що дозволяє повернути зір людям похилого віку, які вже давно перестали бачити зображення і предмети чітко. Також це шанс лікування для осіб, які страждають багатьма важкими очними захворюваннями. Доступність для широких мас населення і висока ефективність роблять операцію по заміні кришталика все більш популярною і затребуваною процедурою.
Відео: операція по заміні кришталика
Відео: катаракта, заміна кришталика ока
Загрузка...
