Бродильна диспепсія: симптоми і лікування (харчування, медикаменти)

Бродильна диспепсія — це комплекс симптомів, пов’язаних з недостатнім розщепленням вуглеводів в тонкій кишці. Неперетравлені речовини надходять в товсту кишку і під дією бактерій піддаються бродінню. Патологічний стан знижує працездатність, погіршує якість життя і, в важких випадках, призводить до дефіциту основних поживних речовин.

Симптоми

При бродінні утворюються органічні кислоти, вуглекислий газ, водень, які дратують слизову оболонку кишечника, підсилюють моторику. Калові маси притягують воду в просвіт кишки і розріджується. Патологія зустрічається в будь-якому віці. Характерні симптоми з’являються після вживання їжі, багатої вуглеводами.

Кишкові прояви

Симптоми з боку кишечника виникають при диспепсії будь-якого ступеня тяжкості.

• переймоподібні болі в животі, які зменшуються після відходження газів і дефекації;
• водянистий пінистий стілець світло-жовтого кольору більше 2 разів на добу;
• грудочки в калі ;
• кислий запах випорожнень;
• почуття переповненості, здуття живота;
• виділення газів практично без запаху.

Позакишкові прояви

При недостатньому перетравлюванні вуглеводів зменшується всмоктування глюкози, галактози, фруктози. Бродильна диспепсія без лікування призводить до хронічного запалення в кишечнику з порушенням всіх його функцій. Розвивається дефіцит жирів, білків, вітамінів, мікроелементів.
Симптоми:

• слабкість;
• дратівливість;
• запаморочення;
• зниження маси тіла у дорослих, недостатня прибавка ваги у немовлят;
• сухість шкіри;
• ламкість і зміна форми нігтів;
• випадання волосся.

Причини

Бродильно диспепсію викликають дві групи причин: ферментна недостатність і порушення харчування.

Ферментна недостатність

Панкреатическая амілаза в 12-палої кишці розщеплює складні вуглеводи — полісахариди до оліго- і дисахаридів. Під дією ферментів тонкої кишки з них утворюються моносахариди, які потім всмоктуються в кров.
Кишкові ферменти мають субстратной специфічністю, кожен з них перетворює тільки певний дисахарид: лактаза розщеплює лактозу (молочний цукор), мальтаза — мальтозу, інвертаза — сахарозу і т. Д. Порушення роботи одного ферменту призводить до непереносимості конкретного продукту. У Росії лактазная недостатність (Непереносимість молока) зустрічається у 15% дорослого населення і у 18% дітей до року. На тлі захворювань кишечника розвивається непереносимість кількох вуглеводів.
Причини ферментної недостатності:

• спадковість;
• патологія підшлункової залози;
• бактеріальні та вірусні кишкові інфекції ;
• гельмінтози ;
• хронічний ентерит ;
• хвороба Крона ;
• харчова алергія ;
• тривале парентеральне харчування.

Порушення харчування

Коли надходження вуглеводів з їжею перевищує можливості ферментних систем організму, частина неперетравлених компонентів піддається бродінню. Диспепсія виникає при вживанні великої кількості високоуглеводістой їжі:

• цільне молоко;
• молочні суміші для дитячого харчування;
• кисломолочні продукти;
• свіжі овочі і фрукти;
• здоба;
• солодощі;
• гриби;
• картопля;
• квас, пиво;

У літніх людей активність ферментів знижується, і до бродильної диспепсії може привести навіть невелика похибка в харчуванні.
Завантаження
 

Діагностика

Діагностикою бродильной диспепсії і її причин займаються педіатри, терапевти, гастроентерологи.

Клінічні та лабораторні методи

• Збір анамнезу, огляд . Для постановки попереднього діагнозу мають значення типові скарги, вказівка на непереносимість конкретних продуктів, поліпшення самопочуття після виключення їх з раціону, сімейний анамнез, гострі і хронічні хвороби органів травлення.
• Копрограма . При бродильної диспепсії кал має кислу реакцію. У результатах аналізу виявляють незмінені клітковину, зерна крохмалю, молочну кислоту.
• Бактеріологічне дослідження калу — збільшується кількість йодофільной флори: дріжджових грибків, клостридій, коків.
• Кал на яйця глист — виявляють вегетативні форми і цисти найпростіших, яйця кишкових паразитів.
• Аналіз калу на вуглеводи — призначають для діагностики непереносимості лактози у дітей, які не отримують прикорм.
• Здатність навантаження проба з дисахаридами — після прийому молочного цукру або сахарози визначають рівень глюкози в крові. Недостатнє підвищення показника вказує на зниження активності лактази або інвертази.

Інструментальні методи

• Водневий тест — вимірюють концентрацію водню в повітрі, що видихається. Підвищення показника пов’язане з бактеріальним бродінням в товстій кишці.
• Рентгенограма з контрастом . Пацієнту дають випити барій з лактозою або сахарозою і роблять серію знімків. Прискорення просування контрасту по кишечнику вказує на ферментну недостатність.
• Біопсія слизової оболонки тонкої кишки — визначають ензимів в отриманому матеріалі. За допомогою дослідження з’ясовують, якого саме ферменту не вистачає.
• Ендоскопічні методи діагностики . При ФГС і колоноскопії виявляють хронічні захворювання кишечника, які можуть привести до бродильної диспепсії.
• УЗД — діагностика причин патології; уточнюють структуру, розміри і патологічні зміни органів живота.

Лікування

Цілі лікувальних заходів: зменшення симптомів і нормалізація роботи травного тракту.

Харчування

Корекція раціону — обов’язкова умова успішної терапії бродильной диспепсії.

Основні принципи

• Дієту призначають індивідуально, при нестачі конкретного ферменту виключають з раціону вуглеводи, які він повинен розщеплювати.
• При диспепсії на тлі захворювання органів травлення рекомендують дієту відповідно до діагнозом.
• Всім пацієнтам забороняють продукти, які посилюють газоутворення, грубу їжу.
• У важких випадках на 3-4 дні повністю виключають вуглеводи, збільшують в раціоні частку білкових продуктів.
• Рекомендують дробове харчування: невеликими порціями до 6 разів на день.
• Способи приготування страв: варіння у воді або на пару, запікання в духовці.

Список продуктів

Рекомендовано
Заборонено
У перші дні лікування:

• нежирне м’ясо, риба;
• сир;
• киселі, компоти;
• чай без цукру.

Через 3-4 дні:

• каші на воді: вівсянка, рис, гречка;
• відварені овочі: кабачок, брокколі, цвітна капуста, гарбуз, обмежено картопля;
• фрукти: банани, запечені груші і яблука.

• здоба;
• солодощі;
• цільне молоко;
• перлова і ячна крупа;
• кисломолочні продукти (при важкій недостатності лактази);
• солодощі;
• квас, пиво;
• газовані напої;
• сирі овочі з грубою клітковиною: білокачанна капуста, морква, буряк;
• фрукти з послаблюючу дію: сливи, абрикоси;
• гриби;
• боби, горох.

Дітям до року з непереносимістю молочного цукру призначають низьколактозні і безлактозні суміші: NAN безлактозний, Нутрилак безлактозний плюс, Нутрилон преміум безлактозний і ін.

Медикаменти

• Ферментні препарати . При порушенні роботи підшлункової залози призначають ліки, що містять панкреатичні ферменти: Креон, Мезим форте. Якщо бродильная диспепсія пов’язана з недостатністю лактази, рекомендують Лактазар.
• Вітрогінні — група засобів, що зменшують метеоризм, що полегшують відходження газів: Еспумізан, Боботік, Плантекс.
• Спазмолітики — знижують тонус гладких м’язів кишечника, надають знеболюючу дію: Бускопан, Но-шпа, Дюспаталін.
• Ентеросорбенти — зв’язують і виводять з кишечника токсичні продукти і гази, які утворюються при бродінні, закріплюють стілець: Смекта, Неосмектин, полісорб, активоване вугілля.
• Протидіарейні кошти — знижують перистальтику, зменшують частоту дефекації: Имодиум.

Наслідки і прогноз

Результати лікування залежать від причини патології та виконання рекомендацій лікаря. Якщо бродильная диспепсія пов’язана з генетичним дефектом дісахарідази, поліпшення стану можливо тільки при строгому дотриманні дієти. Якщо причина патології — гостре захворювання, симптоми зникнуть після одужання і відновлення функцій кишечника. У дітей з лактазной недостатністю стілець нормалізується після введення прикорму.

Профілактика

Первинна профілактика бродильной диспепсії — це попередження захворювань травного тракту:

• правильне збалансоване харчування ;
• адекватне фізичне навантаження;
• боротьба зі стресом;
• відмова від куріння і алкоголю.

Для профілактики загострень патології дотримуйтесь дієти, приймайте ліки, призначені лікарем. При погіршенні самопочуття не займайтеся самолікуванням, вчасно звертайтеся до терапевта або гастроентеролога.