Неспецифічний виразковий коліт кишечника: симптоми і лікування (дієта, препарати)

Неспецифічний виразковий коліт — це хронічне захворювання аутоімунної природи, що характеризується ураженням стінки товстої кишки, яке зовні проявляється діарейним і больовим синдромом. Захворювання має тривалий перебіг, яке складається з періодів ремісії (зникнення симптомів) і загострень патологічного процесу.

У Симптоми

• Діарея. Основним клінічним проявом виразкового коліту є підвищення частоти дефекацій. При прогресуючому перебігу можливо відходження стільця 15-20 разів в день. Дефекація може виникати і в нічний час, що дозволяє диференціювати виразковий коліт з функціональним розладом травної системи — синдромом подразненого кишечника .
• Зміна характеру стільця. Калові маси стають рідкими, в їх складі можна виявити слиз і кров, в рідкісних випадках — гній. При вираженому порушенні цілісності кишкової стінки можливо кишкова кровотеча , Яке характеризується виділенням з анального отвору червоною несвернувшейся крові.
• Больовий синдром. Болі в животі мають переймоподібний характер, зазвичай посилюються через кілька годин після прийому їжі. Іноді у пацієнтів виникає відчуття дискомфорту, яке вони описують як відчуття неповного випорожнення порожнини кишечника.
• Тенезми . Перебіг неспецифічного коліту може супроводжуватися появою неправдивих позивів до дефекації — тенезмов.

Причини розвитку захворювання

На даний момент однозначна причина виникнення виразкового коліту не встановлена. Фахівці розглядають важливість таких факторів, як:

• Генетична схильність. Встановлено, що захворювання може мати сімейний характер, однак чіткого зв’язку з певним геном в ДНК поки не знайдено.
• Імунні фактори. Передбачається, що в розвитку виразкового коліту певне значення відіграють аутоімунні процеси. Вони припускають активність імунітету людини проти власних тканин організму, зокрема, проти слизової товстої кишки. Патологічні аутоантитіла впливають на стінку органу і викликають характерні запальні і дегенеративні зміни.
• Вірусні або бактеріальні фактори. Інфекційні агенти проникають в травну систему і впроваджуються в клітини слизової товстого кишечника. Такий вплив сприяє розвитку аутоімунної реакції і запускає каскад патологічних змін, характерних для коліту.

Завантаження
 

Діагностика

• Колоноскопія . Методика передбачає ендоскопічний огляд кишечника за допомогою спеціального оптичного обладнання. При проведенні колоноскопії фахівець може виявити характерні дегенеративні зміни в стінці органу, що дозволить підтвердити діагноз.
• Рентгенологічне дослідження з барієвої суспензією . Методика є додатковим способом діагностики кишкових патологій. Процедура передбачає прийом контрастної речовини всередину і проведення серії знімків травної системи на різних стадіях її заповнення барієм. У стінці товстого кишечника можна виявити характерні зміни рельєфу слизової. Однак така процедура значно поступається по інформативності колоноскопії і використовується в рідкісних випадках.
• Іригоскопія . Методика передбачає ректальне введення контрасту і здійснення знімків черевної порожнини. Іригоскопія також вважається другорядним способом обстеження.
• Дослідження калу . При підозрі на виразковий коліт в обов’язковому порядку проводиться копрограмма і дослідження калових мас на приховану кров. Методики дозволяють виявити наявність характерних лабораторних показників, за якими можна диференціювати неспецифічний коліт.
• Бактеріологічне дослідження калу. Отримані від пацієнта фекальні маси відправляються на бактеріологічне дослідження, яке спрямоване на виявлення специфічних інфекцій травної системи. Це дозволяє диференціювати їх з неспецифічним виразковим колітом, для якого бактеріальна інвазія може бути нехарактерна.
• Загальний і біохімічний аналіз крові. Дослідження відноситься до рутинних методик діагностики, які дозволяють оцінити загальний стан пацієнта. Це необхідно для того, щоб підібрати повноцінну терапію пацієнту.

Лікування

Дієта

При неспецифічний виразковий коліт велике значення має правильне харчування. Прийоми їжі повинні бути частими, але невеликими. Харчування має бути максимально щадним для кишечника. Це стосується не тільки хімічного складу продуктів, але і температурного режиму. Не рекомендується вживати занадто гарячі або дуже холодні страви і напої.
Важливий режим приготування їжі. Не рекомендується вживати смажені і копчені продукти. Їжа повинна бути вареної або приготованої на пару, бажано пюреобразной або протертою.
Рекомендовані продукти
Нерекомендовані продукти

• фруктовий компот, кисіль;
• чай, какао;
• протерті каші на воді;
• нежирне м’ясо, риба;
• картопля;
• макаронні вироби;
• варені яйця (в невеликій кількості);
• нежирне вершкове масло;
• галети;
• сухарі з білого хліба;
• слизові супи;
• котлети з нежирного м’яса, приготовані на пару;
• запечені яблука.

• цитрусові;
• деякі фрукти — диня, виноград;
• томати;
• спеції у великих кількостях;
• смажені і копчені страви;
• кондитерські та борошняні вироби;
• бобові продукти;
• кислі фрукти;
• алкогольні напої.

Препарати

• Нестероїдні протизапальні засоби. Препарати знімають запальні процеси в стінці кишечника, сповільнюють прогресування захворювання. До цієї групи входять Салофальк, Месалазін.
• Глюкокортикоїди. При високій активності запального процесу пацієнтові призначаються гормональні препарати (наприклад, преднізолон). Вони мають більш високу функціональну активність, ніж нестероїдні засоби. Однак їх прийом асоційований з великою кількістю побічних ефектів, тому кортикостероїди призначаються строго за показаннями.
• Цитостатики. Найбільш важкий перебіг неспецифічного виразкового коліту вимагає призначення цитостатиків, які мають виражену імунодепресивну дію. До них відносяться Циклоспорин, Циклофосфамід, Азатіопрін.
• Антибіотики . При наявності супутніх інфекційних процесів в кишечнику рекомендується проведення антибіотикотерапії. Схему застосування засобу повинен підбирати лікар пацієнта.

Можливі наслідки

• кишкова кровотеча;
• прорив стінки органу ;
• абсцес кишечника;
• перитоніт ;
• токсичний шок;
• сепсис;
• кишкова непрохідність .

Профілактика

• правильно харчуватися (див. тут );
• регулярно обстежуватися при наявності симптомів кишкових захворювань;
• знизити рівень стресу.