Рак фатерова сосочка: стадії, симптоми і прогноз для життя

Рак фатерова (великого дуоденального) сосочка — це злоякісне новоутворення одного з відділів дванадцятипалої кишки. Патологія відрізняється повільним прогресуванням і пізнім появою метастазів при відносно ранньому виникненні перших симптомів. Лікування тільки хірургічне та передбачає видалення вогнища ракових клітин. Консервативні методи терапії неефективні і не застосовуються.

Фатер сосочок: локалізація і функції

Фатер сосочок — це великий сосочок дванадцятипалої кишки — початкового відділу кишечника. Являє собою піднесення близько 1 см заввишки. Розташовується в середній частині органу на 10-15 см нижче воротаря шлунка.
Функції:

• Оточує печінково-підшлункову ампулу, в яку потрапляє жовч і сік підшлункової залози.
• Перешкоджає проникненню вмісту кишечника в жовчні шляхи і протоки підшлункової залози (за рахунок Сфінктера Одді ).

Симптоми

Симптоматика хвороби проявляється досить рано і наростає повільно, що дозволяє вчасно виявити проблему і почати лікування.

Шлунково-кишкові прояви

• Механічна жовтяниця. Першою ознакою патології стає забарвлення шкіри і слизових оболонок в жовтий колір. Спочатку жовтяниця переміжна, в аналізі крові не виявляється істотних змін. З прогресуванням патології забарвлення шкіри стає стійким.
• Кожний зуд. Пов’язаний з закупоркою жовчних проток.
• Болі в правому підребер’ї або епігастральній ділянці — тупі, ниючі, не пов’язані з прийомом їжі.
• Діарея. Супроводжується метеоризмом і здуттям живота. Калові маси глинисті, з неприємним запахом.
• Кровотеча. Призводить до появи кривавої блювоти, фарбування стільця в чорний колір ( Мелена ).
• Збільшення печінки і селезінки. Супроводжується вагою в підребер’ї, посиленням больового синдрому.

Нерідко рак фатерова сосочка поєднується з жовчнокам’яної хворобою і супроводжується появою приступів печінкової коліки. Біль виникає на тлі повного спокою, локалізується в області правого підребер’я, швидко наростає, носить колючий і ріжучий характер. Відзначається приєднання нудоти і блювоти. Така клінічна картина ускладнює діагностику і не дозволяє швидко виявити справжню причину проблеми.

Загальні прояви

• Зниження маси тіла. На відміну від інших форм раку, при ураженні фатерова сосочка падіння ваги спостерігається рано, що пояснюється недостатнім всмоктуванням поживних речовин і вітамінів.
• Погіршення стану шкіри, волосся і нігтів, викликане авітамінозом.
• Виражена слабкість без явних причин.
• Підвищення температури тіла до 37-375 В ° C.
• Поява болю в спині, під лопатками. Зустрічається при поширенні метастазів.

Завантаження
 

Причини і фактори ризику

Точна причина виникнення злоякісної пухлини не відома. Виділяють кілька факторів ризику розвитку патології:

• Спадкова схильність. Захворювання нерідко зустрічається в декількох поколіннях. Особливе значення приділяється гену K-ras.
• Вік. Патологія виявляється переважно після 50 років.
• Шкідливі звички. Захворюваність висока серед людей, які страждають на алкоголізм.
• Погане харчування. Рак дуоденальногососочка частіше виявляється у соціально незабезпечених верств населення.
• Гельмінтози . Лямбліоз та шистосомоз збільшують ризик розвитку хвороби.
• Хронічні захворювання травного тракту. Особливе значення надається панкреатиту і гепатиту.
• Променеве опромінення.

Злоякісне новоутворення може бути результатом малігнізації доброякісної пухлини — аденоми дуоденальногососочка.

Стадії злоякісного процесу

В онкології виділяють кілька етапів розвитку хвороби:

• Стадія 0. Пухлина in situ, тобто не виходить за межі слизової оболонки.
• Стадія I. У патологічний процес залучений тільки дуоденальнийсосочок.
• Стадія II. Ракові клітини поширюються в стінку дванадцятипалої кишки. Відзначається ураження одиничних лімфатичних вузлів.
• Стадія III. Процес захоплює сусідні органи і регіонарні лімфовузли.
• Стадія IV. Спостерігаються віддалені метастази.

В діагностиці ракової пухлини застосовується УЗД, комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія. Особливе значення надається ендоскопічних методів , Що дозволяє візуально оцінити карциному і взяти матеріал на гістологічне дослідження .

Лікування

Лікування починається після повного обстеження і виставлення точного діагнозу. У сумнівних випадках остаточне рішення приймається в ході операції, і тоді її обсяг може бути розширено. Своєчасне проведена терапія дозволяє зберегти здоров’я і життя пацієнта.

Дієта

Дієтичне харчування не розглядається як метод лікування раку. Грамотний підбір раціону сприяє одужанню і полегшує стан пацієнта після операції, але не впливає однозначно на результат захворювання.
Рекомендовані продукти
Нерекомендовані продукти

• фрукти (слива, яблука, ананаси, цитрусові, виноград, ківі, гуава);
• ягоди (чорниця, полуниця, лохина);
• овочі (морква, капуста, часник, цибуля, помідори, броколі);
• соя;
• цільнозернові злаки;
• кисломолочні продукти (йогурт);
• оливкова олія.

• м’ясо (яловичина, баранина, свинина);
• риба і молюски;
• яйця;
• спеції;
• алкоголь;
• молоко;
• рафіновані олії.

До складу рекомендованих продуктів входять пектини, бета-каротин, флавоноїди, аскорбінова кислота. ці речовини імовірно володіють антиканцерогенною ефектом. Вони не сприяють усуненню раку, але знижують ризик його рецидиву після операції.

Хірургічне лікування

Обсяг операції може бути різним.

Радикальна операція

Радикальне втручання передбачає гастропанкреатодуоденальной резекцію. Видаляється головка і шийка підшлункової залози, жовчний міхур і дистальна частина жовчної протоки, пилорический відділ шлунка, вся дванадцятипала кишка і ділянку тонкого кишечника. Проводиться ревізія і висічення регіональних лімфовузлів.
Радикальна операція не завжди добре переноситься пацієнтами і нерідко призводить до летального результату. З огляду на, що рак фатерова соска поширюється повільно, багато хірургів видаляють тільки вогнище ураження, залишаючи недоторканими навколишні тканини. Папіллектомія (видалення сосочка) можлива в тому випадку, якщо інші органи травного тракту не уражені.

Паліативна операція

Паліативні операції проводяться тоді, коли радикальне втручання неможливо. Таке лікування не дозволяє позбутися від пухлини, але допомагає усунути симптоматику і продовжити життя пацієнта. Практикується установка різних анастомозів, які відновлюють струм жовчі і перешкоджають здавлення органів зростаючої пухлиною. Існує більше десяти варіантів паліативної терапії. Схема лікування визначається індивідуально.

Інші методи лікування: нюанси

• Медикаментозне лікування не ефективно при ракової пухлини. Практикується тільки призначення знеболюючих засобів для полегшення стану хворого. Можлива симптоматична паліативна терапія.
• Хіміотерапія застосовується рідко в зв’язку з низькою ефективністю.
• Променеве опромінення проводиться до або після операції і дозволяє знизити ймовірність поширення метастазів.

Прогноз

П’ятирічна виживаність залежить від стадії, в якій була виявлена патологія:

• Рак in situ і в I стадії піддається лікуванню в 85-90% випадків.
• При пухлини II-III стадії виживання становить близько 40%.
• У IV стадії відзначається практично 100% -й летальний результат. П’ятирічна виживаність менше 5%.