Тонка кишка: будова і функції органу

У структурі кишечника тонка кишка — це найтриваліший відділ тракту травлення. Цей порожнистий трубчастий орган розташовується між пилорическим відділом шлунка вгорі і сліпий кишкою внизу і становить ділянку близько 5-7 метрів завдовжки. Відмежовують тонку кишку від інших органів шлунково-кишкового тракту два м’язових сфінктера, воротар шлунка і ілеоцекальний клапан, утворений самої клубової кишкою при переході в сліпу кишку.

Відділи тонкої кишки

Спільністю виконуваної функції в тонку кишку об’єднані три відділи:

• дванадцятипала кишка;
• тонка кишка;
• клубова кишка.

Дванадцятипала кишка

Дванадцятипала кишка починається відразу за воротарем шлунка на рівні 12 грудного або першого поперекового хребців справа і є найкоротшим відділом тонкої кишки (20-25 см завдовжки). За зовнішнім виглядом вона нагадує букву В «СВ», підкову або незакінчену кільце і таким ходом огинає головку підшлункової залози, закінчуючись на рівні тел 1-2 поперекових хребців.
Кишка включає два сегменти — цибулину і постбульбарная (В «залуковічнийВ») відділ. Цибулина дванадцятипалої кишки являє собою округлої форми розширення на початку кишечника. Постбульбарная відділ має чотири частини — верхню горизонтальну, низхідну, нижню горизонтальну і висхідну.
У низхідній гілці по поверхні, прилеглої до підшлунковій залозі, розташовується великий дуоденальнийсосочок або Фатер сосок . Це місце виходу панкреатичного секрету і жовчі з проток печінки, забезпечено спеціальним сфинктером (Одді) . Вариабельно розташування і наявність малого дуоденальногососочка (додаткового місця виведення соку).
Дванадцятипала кишка практично вся (крім цибулини) знаходиться за межами черевної порожнини, в заочеревинному просторі, а перехід її в наступний відділ закріплений спеціальної зв’язкою (Трейца).

Худа кишка

Худа кишка складає в середньому 2-25 метра від всього кишечника і займає простір верхнього поверху черевної порожнини (більше зліва). Другий і третій відділи тонкої кишки мають брижеечную частина — це внутрішній ділянку стінки, який фіксується дубликатура очеревини (брижі) до задньої поверхні черевної порожнини, завдяки чому петлі практично всієї тонкої кишки досить рухливі.

Клубова кишка

Клубова кишка розташована переважно в правому нижньому відділі черевної порожнини, малому тазі і має протяжність до 3-35 м. Цей відділ тонкої кишки закінчується клубово-слепокішечние переходом ( ілеоцекальний клапаном ) в правої клубової області, межує з органами сечостатевої системи, прямою кишкою, маткою і придатками у жінок.
Діаметр тонкої кишки на всьому протязі варіює від 3 до 5 см, в верхніх — ближче до максимального розміру, в нижніх — до 3 см.

Структура тонкокишечной стінки

На зрізі стінка кишки складається з 4 різних за гістологічною структурою оболонок (з просветаВ назовні):

• слизової;
• підслизової;
• м’язової;
• Серозної.

Слизова оболонка

Слизова оболонка тонкої кишки має циркулярно розташовані складки, що виступають в просвіт кишкової трубки, з ворсинками і кишковими залозами. Функціональною одиницею кишки є ворсинки, яка представляє собою цифровий виріст слизової оболонки з невеликою ділянкою підслизової. Кількість і розміри їх різні на різних сегментах кишки: в 12 ПК — до 40 одиниць на 1 міліметр квадратний і висотою до 02 мм. А в клубової кишці кількість ворсин зменшується до 20-30 на 1 квадратний міліметр, а висота зростає до 15 мм.
У слизовій оболонці під мікроскопом можна розрізнити ряд клітинних структур: каймисті, стовбурові, келихоподібних, ентероендокрінние клітини, клітини Панета і інші макрофагальні клітинні елементи. Каймисті клітини (ентероцита) мають щіткова облямівку (мікроворсинки), на рівні якої відбувається пристінкових травлення і за рахунок кількості ворсинок якої в 20 разів збільшується поверхня контакту їжі з площею внутрішньої оболонки кишки. Також збільшення в 600 разів в цілому всмоктуючої поверхні сприяє наявність складок і ворсинок. Разом робоча площа кишки становить до 17 квадратних метрів у дорослої людини.
На рівні Каемчатая клітин йде розщеплення білків, жирів і вуглеводів на найпростіші складові. Келихоподібних клітини виробляють слизовий секрет для полегшення просування харчового хімусу по кишці і запобігання В «самопереваріваніяВ». Клітини Панета виділяють захисний фактор — лізоцим. Макрофаги беруть участь в захисті клетокВ і організму від проникнення бактерій і вірусів з харчовими масами в тканини.

Підслизова оболонка

У підслизовому шарі рясно розташовуються нервові закінчення, кровоносні, лімфатичні судини, Пейєрові бляшки (лімфатичні вузли).

М’язова оболонка

М’язова пластинка представлена гладком’язовими циркулярним волокнами, що забезпечують рух ворсинок і моторику кишкової трубки.

Серозна оболонка

Серозна оболонка покриває петлі тонкої кишки і забезпечує механічний захист від ушкоджень і рухливість.

Завантаження
 

Функції тонкої кишки

Робота тонкої кишки включає кілька важливих функцій в системі травлення.

• Травна функція. Забезпечує розщеплення і всмоктування в кров поживних речовин (Вітамінів, органічних структур, води, солі, деяких ліків) для доставки в усі органи і системи організму, утворення кінцевих продуктів, які вже в незмінному вигляді переходять в калові маси.
• Секреторна функція. Це виділення кишкового соку до 25 літрів на добу, що містить ферменти для переробки білків, жирів, вуглеводів до простих речовин -В пептідази, ліпазу, дісахарідаз, лужну фосфатазу та інші.
• У «РезервуарнаяВ» функція. Визначається накопиченням і активацією секретів інших залоз — панкреатичного соку, жовчі, які виділяються при попаданні їжі в шлунок і 12 ПК і беруть участь в травленні.
• Ендокринна функція. Полягає у виробленні клітинами тонкої кишки (особливо в 12 ПК) гормонів і медіаторів (гістамін, серотонін, гастрин, мотілін, холецистокінін).
• Моторно-евакуаторної функції. Передбачає скорочення стінки кишкової трубки за рахунок перистальтичних хвиль, просування і перемішування харчових мас (хімусу), роботу ворсинок.

Захворювання тонкої кишки

Серед усіх хвороб кишечника патології тонкої кишки зустрічаються відносно нечасто. найбільш розповсюджені такі захворювання:

• ентерити :
  • інфекційні ентерити (холерний, черевнотифозний, сальмонельозний, туберкульозний, вірусний та інші більш рідкісні форми);
  • токсичний ентерит при отруєнні отрутами, грибами, важкими металами (миш’як, свинець, ртуть), ліками;
  • алергічний ентерит;
  • променевої ентерит (на тлі тривалого впливу радіаційного випромінювання);
  • хронічний ентерит при алкогольної залежності;
  • побутові форми ентеритів при зловживанні сольовими проносними і окремими продуктами харчування;
  • ентерити на тлі хронічних важких хвороб (уремії);

• ентеропатії (хвороби з порушенням виділення ферментів або аномаліями будови тонкої кишки — глютеновая, дісахарідазодефіцітная, ексудативна);
• виразки тонкої кишки;
• хвороба Уиппла (Системне порушення всмоктування жирів);
• синдром мальабсорбції (Спадкове порушення всмоктування в тонкій кишці);
• синдроми недостатності травлення ( диспепсії , пристінкового травлення);
• дивертикули, гемангіоми і пухлини тонкої кишки;
• травми тонкої кишки поряд з пошкодженням інших органів черевної порожнини.

Діагностика хвороб тонкої кишки

В арсеналі досліджень тонкої кишки:

• огляд і пальпація живота лікарем будь-якої спеціальності;
• консультація фахівця-гастроентеролога;
• лабораторні аналізи (копроцітограмма, аналізи крові і сечі, фермового складу крові і соків);
• УЗД органів черевної порожнини на предмет об’ємних утворень;
• КТ, МРТ черевної порожнини;
• ендоскопічні методи (ФЕГДС, двухбаллонная ентероскопія з біопсією, дуоденоскопия спеціальною апаратурою);
• капсульна ендоскопія ;
• рентгенологічні дослідження з контрастуванням кишки ;
• ангіографія судин брижі.