Кіста кишечника: симптоми і лікування (харчування, препарати, хірургія)

Кіста — це хворобливе освіту, порожнину в різних органах і тканинах, вміст якої — рідина або відмерлі клітини.

Види кіст

Медики розрізняють справжні і помилкові кісти: справжня вистелена епітелієм, помилкова немає. Кіста може розвинутися внутрішньоутробно (вроджена) або в процесі життя (придбана).
За гістологічною структурою кісти бувають:

• ретенційні — виникають внаслідок закупорки протоки залози;
• дуплікаціонние — подвоєння ділянки органу, на протязі травного каналу можуть розвинутися в будь-якому місці;
• паразитарні — початкова стадія розвитку стрічкових черв’яків;
• травматичні — утворюються при вдавливании епітелію в підлеглі тканини, характерно для кистей і стоп;
• дизонтогенетические — утворюються, якщо вчасно не розсмоктуються ембріональні канали і щілини, в кишечнику це залишки желточно-кишкового ходу;
• пухлинні — виникають всередині злоякісних утворень, часто багатокамерні.

За кількістю камер, утворених внутрішніми перегородками, кісти бувають одно-, дво-, три- — і багатокамерними. До 80% кіст кишечника мають одну камеру.

Симптоми

Симптоматика повністю залежить від місця розташування кісти. З невідомих причин улюблена локалізація — сигмовидная і пряма кишка, рідше тонка кишка і брижа або місце прикріплення до задньої стінки живота. Рідко зустрічається полікістоз кишечника.

Місцеві прояви

Поки кіста має невеликі розміри, вона ніяк себе не проявляє. При збільшенні можуть з’явитися такі симптоми:

• нерізкі болі в животі без чіткої локалізації, тягнуть або переймоподібні ( кольки );
• метеоризм , Нетримання газів, у важких випадках — калу;
• відчуття неповного випорожнення кишечника ;
• при кісті великого розміру в періанальної області і промежини можна промацати щільний безболісний еластичний вузол, що не спаяний зі шкірою;
• болі в промежині;
• почуття присутності стороннього тіла в кишечнику;
• часті і безрезультатні позиви до сечовипускання і дефекації;
• чергування запорів і проносів;
• домішки крові в калі ;
• здуття живота;
• зміна форми стільця (кал тонкий, як олівець).

Загальні прояви

Виникають в разі запалення або нагноєння, характерні ознаки інтоксикації:

• пульсуючий біль в місці запалення;
• нудота;
• стомлюваність, млявість і сонливість;
• головний біль та запаморочення;
• підвищення температури тіла до лихоманки;
• ломота в суглобах і тілі;
• вторинне недокрів’я (буває не завжди).

Якщо кіста мимоволі проривається в порожнину кишечника і видаляється природним чином, то загальний стан поліпшується.
Завантаження
 

Причини

Важко встановити конкретну причину, але статистика стверджує, що мають значення такі фактори ризику:

• підтверджений рак або доброякісна пухлина у кровних родичів;
• зловживання алкоголем;
• куріння, особливо кілька пачок міцних сигарет в день;
• низька фізична активність, сидячий спосіб життя;
• переважання в їжі червоного м’яса;
• поїдання великої кількості жиру тваринного походження;
• вживання великої кількості свіжого білого хліба та здоби;
• часті запори;
• неспецифічний виразковий коліт або хронічне запалення слизової оболонки товстої кишки;
• недостатній вміст в їжі вітамінів і мікроелементів;
• дефіцит овочів і фруктів в їжі;
• надлишкова маса тіла.

Діагностика

Досить часто кісти прямої кишки утворюють свищі або відкритий хід між порожниною і шкірою . Свищі утворюються в процесі нагноєння, коли вміст кісти прокладає собі дорогу назовні. Хід свища зазвичай розташовується поруч зі сфінктером прямої кишки. Там же можуть розташовуватися припухлості, хворобливі при натисканні.
Якщо кіста розташована вище, то виявити її без обстеження неможливо. Використовується інструментальна діагностика:

• ректороманоскопия — огляд за допомогою ректоскопа (широкий зонд з освітленням) прямий і початкового відділу сигмовидної кишок, загальна глибина огляду не більше 25 см;
• фіброколоноскопії — огляд ендоскопом (зонд з освітленням і відеокамерою, можливістю забору матеріалу для біопсії) товстого і частини тонкого кишечника, середня довжина колоноскопа до 145 см;
• КТ або комп’ютерна томографія — добре видно розмір кісти, можна припустити характер вмісту, визначити пухлини, запалення або метастази;
• МРТ — можна досліджувати весь кишечник пошарово, скласти тривимірну модель патологічного утворення;
• рентген кишечника з контрастом — використовується рідко;
• огляд і зондаж норицевого ходу — для уточнення локалізації.
• дослідження біоптату — якщо неясно, якими тканинами кіста утворена або є підозра на злоякісне переродження;
• загальноклінічне обстеження — аналізи крові, сечі, флюорограма, ЕКГ — визначення загального рівня здоров’я;
• кров на онкомаркери — визначення ймовірності раку.

Лікування

Залежить від розміру і місця розташування кісти. Якщо освіта виявлено випадково при профілактичному огляді або під час обстеження з іншого приводу і ніяк себе не проявляє, то перший час спостерігають за її ростом і В «поведеніемВ». Раз на півроку або частіше — як призначить лікар — потрібно проходити повторне обстеження.
Кіста не може розсмоктатися або зникнути самостійно. Зменшуються в розмірі лише гормонозалежні освіти, але це зовсім інша історія. Одного разу виникла кіста супроводжує людину до кінця днів. Якщо вона не збільшується в розмірах і не турбує, то можна її не видаляти. Однак потрібно хоча б раз на рік контролювати її стан.

Хірургічна терапія

Це єдиний радикальний спосіб вилікуватися від кісти. Видалення необхідно, якщо освіту збільшується в розмірі і заважає проходженню харчової грудки. Кісти великих розмірів можуть стати причиною непрохідності, при якій потрібна термінова операція.
Небезпечні запалення і нагноєння, коли в черевній порожнині утворюється вогнище інфекції. Нагноівшіеся кіста може прорватися в очеревину, спаяти між собою кишкові петлі, поширити запалення на травні залози і органи, розташовані поруч.
В ході операції частина кишечника разом з кістою видаляють, відновлюючи прохідність. Однак можуть виникнути ускладнення, особливо якщо було нагноєння. Збудники з гнійного вогнища проникають в тканини, незважаючи на всі запобіжні заходи. Запалення тканин може прийняти хронічний характер або стати часто повторюваним (рецидивуючим).
Кісти на ніжці вдається видалити за допомогою ендоскопічної техніки без розтину черевної порожнини, але це можливо не завжди. Кіста має бути маленького розміру, без ознак переродження, з добре вираженою тонкою ніжкою, одинична і перебувати на відстані, доступному медичної апаратури. Такі ендоскопічні операції виконуються людям, які не мають протипоказань.
Найнеприємніше ускладнення — абсцедирование (часте нагноєння) крижово-куприкової області, через що анальний сфінктер стає неспроможним (недостатньо змикається). У цьому випадку справа може закінчитися інвалідністю.

Медикаментозна терапія

Проводиться тільки в ході підготовки до планового хірургічного лікування, якщо потрібно зняти запалення. Це не відноситься до термінових (ургентними) втручань.
При планової операції вживаються всі заходи для того, щоб зменшити можливе запалення. Призначаються антибактеріальні засоби широкого спектра, при необхідності протизапальні, вітаміни, загальнозміцнюючі. Якщо є супутні хвороби, призначаються консультації профільних фахівців.

Харчування

Після операції можна їсти тільки те, що дозволив лікар. Дієта залежить від того, чи була видалена частина кишечника і яка саме.
Для профілактики бажано дотримуватися принципів щадного харчування:

• відмовитися від солодкого — підсилює бродильні процеси, іноді можна з’їсти ложку натурального меду;
• відмовитися від готових м’ясних страв — ковбас, копченостей, консервів, містять багато хімічних добавок;
• зменшити або прибрати овочі, що викликають підвищене утворення газів — бобові, капуста, редис, гриби;
• не використовувати або максимально обмежити гострі спеції — гірчицю, оцет, перець;
• відмовитися від приготування страв у великій кількості смаженого жиру;
• зменшити фортеця чаю і кави.

Прогноз і профілактика

Прогноз сприятливий, якщо не доводити справу до нагноєння. Реабілітаційний період після видалення — якщо немає ускладнень — займає близько місяця, далі потрібно на час обмежити фізичне навантаження. Через півроку або в терміни, зазначені лікарем, можна повертатися до звичного способу життя.
При кістах маленького розміру раз на рік потрібно проходити профілактичне обстеження.