ТТГ — загальноприйняте скорочення для позначення тиреотропного гормону, який виробляється в гіпофізі (заліза в головному мозку). Це активна речовина також впливає на роботу щитовидної залози, активізуючи вироблення гормонів трійодіона (Т3) і тироксину (Т4) .
Аналіз на ТТГ призначають для визначення патологій щитовидної залози, в тому числі і при підозрі на гіпотиреоз .

Показання до проведення аналізу концентрації гормонів щитовидної залози

Порушення балансу активних речовин, синтезованих щитовидною залозою негативно позначається на роботі всієї системи органів, так як ці гормони підтримують клітинне дихання.
Прояв ознак гіпотиреозу суто індивідуально: у деяких людей спостерігається їх відсутність (навіть при високому показнику дефіциту гормонів), у інших хвороба дає про себе знати яскраво виражених прикмет.

Порушення синтезу активних речовин щитовидної залози призводять до збою роботи багатьох органів, тому симптоматика досить різноманітна.
Симптоми, які сигналізують про можливе порушення роботи щитовидки, в тому числі і про гіпотиреозі:

• фізична слабкість;
• зниження активності, повільність;
• перепади настрою;
• апатія;
• швидка стомлюваність і сонливість;
• погіршення пам’яті (часто забуваються події, які відбулися недавно);
• випадання волосся , Брів і ламкість нігтів;
• шкіра стає сухою;
• набряклість кінцівок;
• порушення роботи шлунка (запори);
• мерзлякуватість (холодні кінцівки навіть, якщо людина знаходиться в теплоті);
• помітне огрубіння голосу;
• збільшення у вазі без збільшення порцій споживання їжі;
• порушення роботи репродуктивної системи.

У деяких жінок при гіпотиреозі помічалося безпліддя і відсутність менструацій.

Перераховані симптоми характерні не тільки для гіпотиреозу, тому дізнатися їх причину можна тільки після діагностики. Ці ознаки — дзвіночок, який сигналізує про необхідність звернутися до ендокринолога.
Також дослідження на тиреотропний гормон проводять в таких випадках:

• якщо родичі людини страждали захворюваннями щитовидної залози, цукровий діабет, надниркової недостатністю;
• якщо пацієнт переніс захворювання щитовидної залози, операції на цьому органі;
• людина приймала лікарські засоби, що містять карбонат літію, йод, препарат аміодарон;
• якщо у пацієнта виявлено підвищений рівень холестерину, анемію, високий рівень пролактину, підвищену концентрацію ферментів КФК, ЛДГ;
• якщо людина була схильна до впливу радіації;
• при гіпофізарних і гіпоталамічних хворобах;
• якщо людина скаржиться на порушення роботи серцево-судинної системи;
• при вроджених патологіях;
• якщо у дитини спостерігається затримка розумового або фізичного розвитку.

Особливості аналізу на ТТГ

ТТГ при гіпотиреозі В підвищується через таку ланцюжка процесів:

• Щитовидна залоза виробляє недостатню кількість Т3 і Т4.
• Гіпофіз виділяє більше тиреотропного гормону , Щоб стимулювати роботу щитовидки і підвищити концентрацію Т3 і Т4.
• Спостерігається підвищення рівня ТТГ.

Зміни концентрації ТТГ, Т3 і Т4 взаємозумовлені, тому адекватний діагноз можна поставити тільки після вимірювання рівня всіх трьох гормонів.
Аналіз на ТТГ — єдиний спосіб діагностики гіпотиреозу субклінічній стадії . Він проводиться вранці (з 8 до 12 годин), так як саме в цей час доби найбільш висока концентрація ТТГ в організмі.
Для подальшого дослідження у пацієнта беруть кров з вени і визначають, скільки одиниць тиреотропного гормону вона містить. Для точного діагнозу одного аналізу недостатньо, так як підвищена норма не завжди свідчить про захворювання щитовидки, це може бути разовий збій гормонального балансу внаслідок яких-небудь негативних факторів. Крім того, серія аналізів дає можливість оцінити роботу різних органів і систем.

У бланку результатів лабораторного дослідження повинні бути показники рівня таких речовин:

• вільного трийодтироніну;
• тіротропіна;
• вільного тироксину ;
• антитіла до тиреоглобуліну (дозволяє визначити аутоімунні захворювання).

Гормони щитовидної залози можуть досліджувати не тільки за допомогою аналізу крові, але і за допомогою лабораторної оцінки слини, деякі лікарі вважають результати другого більш достовірними.
При лікуванні гіпотиреозу лабораторну оцінку концентрації гормонів потрібно проводити мінімум 1 раз на рік.

Підготовчий етап до аналізу на рівень ТТГ

Перед здачею матеріалу для дослідження ТТГ слід дотримуватися таких правил:

• заборонено приймати їжу за мінімум 3 години до їжі (матеріал для дослідження беруть вранці натщесерце), дозволяється пити воду без газу;
• кілька днів перед дослідженням не можна вживати гостру і жирну їжу;
• за два дні виключити фізичні навантаження;
• перед проведенням процедури слід відмовитися від сигарет і алкоголю;
• якщо аналіз доводиться здавати кілька разів (при необхідності спостереження за рівнем ТТГ протягом певного проміжку часу), він повинен проводитися в один і той же час;
• слід уникати стресових ситуацій;
• якщо людина приймає гормональні препарати, слід припинити таке лікування за 14 днів до лабораторної діагностики;
• потрібно відмовитися від вітамінів і ліків, до складу яких входить йод, так як він впливає на роботу щитовидної залози;
• якщо ви приймаєте якісь ліки, важливо попередити про це лікаря.

Результати дослідження не залежать від менструального циклу.
Якщо людина приймає тироксин, припиняти лікування забороняється, але пити засіб потрібно після здачі крові або слини.

Дотримання даних рекомендацій запобіжить спотворення лабораторних даних і допоможе зробити правильний висновок.

Норма ТТГ

Результати лабораторного дослідження цікавлять всіх пацієнтів, однак розібратися з цифрами, заявленими в них, неможливо без підказок.
Норма ТТГ залежить від віку пацієнта:

• Рівень ТТГ в крові у новонароджених  повинен бути в межах 06-10 од. на один літр крові.
• У віці від 25 місяців до 2 років норма тиреотропного гормону становить 4-7 од. на літр крові.
• Для дітей 2-5 років нормальне значення — 4-6 од.
• Нормальна концентрація ТТГ для дітей старше 14 років і для дорослих — 04-4 одиниці.

Залежно від статі показники норми такі:

• у чоловіків — 04 — 49 од.,
• у жінок — 42 од.

Для вагітних нормою є концентрація в межах 02-35 одиниць, рівень гормону залежить від терміну вагітності.
Показник може трохи знижуватися або підвищуватися для даного положення це нормально, але якщо відхилення великі, потрібно звернути увагу на стан свого здоров’я і розвиток плода.

Результат дослідження може свідчити про відхилення від зазначеної норми в більшу або меншу сторону, що, відповідно, вказує на підвищений або знижений рівень ТТГ в крові.
При гіпотиреозі рівень сироваткового тиреотропного гормону підвищений в 10-12 разів, рідше фіксують трохи менші показники.

Результати аналізів і види гіпотиреозу

Після отримання результатів аналізів в першу чергу звертають увагу на концентрацію Т3 і Т4. Гіпотиреоз виключають, якщо показник гормону Т3 від 3 до 8 а Т4 — від 4 до 11 (дані по аналізу слини).
Аналізи слини
Показники нижче 3 (для Т3) і нижче 4 (для Т4) вказують на гіпотиреоз.
Для визначення ступеня гіпотиреозу потрібні дані ТТГ і Т3 Т4:

• Первинний гіпотиреоз (субклінічна або м’яка форма). Рівень ТТГ підвищений (5-10 мед /л), а гормони Т3 і Т4 спочатку залишаються в нормі, потім поступово знижуються.
• Вторинний гіпотиреоз. Концентрація тиреотропного, а Т3 і Т4 знижена. На цьому ступені порушення функціонування щитовидки яскраво виражені.
• Гіпотиреоз. Рівень ТТГ дуже знижений, іноді навіть до нуля, а вміст Т3 і Т4 підвищено, такі показники обумовлені тим, що ТТГ синтезується лише тоді, коли знижуються показники Т3 і Т4.

У первинному гіпотиреозі виділяють 3 стадії, показниками яких є такі рівні вмісту гормонів:

• ТТГ більше 04 мед /л, Т4 і ТЗ підвищені обидва або один з них — маніфестний гіпотиреоз ;
• ТТГ більше 04 мед /л, показники Т4 і ТЗ знаходяться в нормі — субклінічний гіпертиреоз ;
• ТТГ менше 04 мМО /л, Т4 знижений — маніфестний гіпотиреоз;
• ТТГ менше 04 мМО /л, Т4 в нормі — субклінічний гіпертиреоз.

При дослідженні венозної крові можна визначити не тільки змісту гормонів, але і зміни в плазмі:

• підвищення холістерола вказує на зниження синтезу гормонів;
• миоглобин підвищений, а Т3 і Т4 знижені — свідоцтво запущеного гіпотиреозу;
• концентрація креатинкінази в 10 разів прівишаєт норму, титр ЛДГ більше норми вказують на розвиток міопатії при гіпотиреозі;
• підвищення кальцію, каротину сироватки, зниження лужноїфосфатази, рівня заліза і його здатності взаємодіяти з білками — також показники змін гормонального балансу.

На субклінічній стадії гіпотиреоз можна вилікувати без шкоди здоров’ю, проте він швидко розвивається, тому важливо діагностувати цю патологію вчасно.
Якщо виявлені відхилення від норми, фахівець призначає додаткові процедури для диференціації захворювання.

Показники ТТГ при вродженому гіпотиреозі

Вроджений гіпотиреоз діагностують у 1 з 5000 новонароджених, така статистика свідчить про поширеність даної патології.
Причинами цієї недуги є:

• дефіцит йоду або захворювання щитовидної залози у матері дитини при вагітності;
• патології формування і розвитку (дисплазія) тканин щитовидної залози дитини;
• аплазія (відсутність) тканин щитовидної залози;
• несприйнятливість до тиреоїдних гормонів ;
• вроджені пухлинні утворення в мозку;
• порушення розвитку гіпофізу або гіпоталамуса.

Щоб визначити гіпотиреоз у новонародженого беруть кров з п’ятки на 3-4 добу. Залежно від результатів аналізу ставлять діагноз:

• рівень тиреотропного гормону вище 50 мкЕД на 1 літр крові — показник вродженого гіпотиреозу;
• показник в межах 20-50 мкЕД на 1 літр вказує на необхідність діагностики на транзиторний гіпотиреоз.

При виявленні вродженого гіпотиреозу лікування починають відразу (на субклінічній стадії), до прояву характерних симптомів. У разі цього захворювання потрібно довічна гормонотерапія.

Методи нормалізації рівня ТТГ

При гіпотиреозі ТТГ нормалізують за допомогою препаратів в залежності від стадії хвороби:

• На субклиническом етапі використовують L-тироксин , Дозування визначає фахівець індивідуально.
• Маніфестний гіпотиреоз лікують за допомогою В «ЛевотіроксінаВ». Його дозування залежить від віку пацієнта (особам до 60 років приписують дозу не менше 16- 18 мкг /кг маси тіла, після 60 років препарат потрібно приймати по 125- 25 мкг на добу, підвищуючи на 25 мкг через кожні 60 днів до нормалізації ТТГ).
• Запущені стадії гіпотиреозу лікують за допомогою L-тироксину, індивідуально підбираючи дозування. Ні в якому разі не можна підвищувати дозу самостійно, це повинен робити тільки ендокринолог на основі даних аналізів.

За допомогою L-тироксину лікують також вроджений і тразіторний гіпотиреоз. Дозування залежить від віку і ваги малюків. Для недоношених дітей існують свої особливості прийому препарату.