Заворот кишок (інвагінація) — це захворювання, яке виникає внаслідок перекрута петлі кишечника навколо власної осі або осі її брижі. Така патологія вважається різновидом кишкової непрохідності . Порушення може локалізуватися в будь-якому відділі кишечника. Неможлива інвагінація тільки в області дванадцятипалої кишки, так як ця частина травної системи щільно фіксується до навколишніх тканин.
Причини
- внутрішньоутробні вади розвитку, що призводять до порушення будови брижі;
- порушення режиму харчування — переїдання, особливо на тлі попереднього голодування;
- травми черевної порожнини або підняття тяжкості, які супроводжуються різким підвищенням внутрішньочеревного тиску;
- спайкові процеси в черевній порожнині ;
- важкі кишкові інфекції ;
- порушення перистальтики — постійні запори;
- мезосігмоідіт — запалення брижі товстого кишечника.
Завантаження
Особливості патології у дітей
Клінічна картина кишкової непрохідності має певні особливості у дітей, особливо в ранньому віці. У них більш яскраво виражений інтоксикаційний синдром — різко підвищується температура, виникають головні болі, загальна слабкість, млявість. Дитина поводиться неспокійно, постійно плаче, метається, відмовляється від їжі.
Для дітей більш характерні не постійні болі, а напади вираженої симптоматики. Вони можуть супроводжуватися не тільки больовим синдромом, а й одноразової або дворазовою блювотою.
Батьки повинні помацати животик дитини. Якщо у нього виявляється щільне утворення, яке локалізується в нижній частині живота, то необхідно запідозрити наявність кишкової непрохідності і звернутися до лікаря. Несприятливою ознакою, що свідчить про наявність патології, є також тривала відсутність дефекації.
Діагностика
Первинний огляд. Запідозрити наявність кишкової непрохідності доктор може ще на етапі первинного огляду, коли проводить пальпацію кишечника. Потрібно звернути увагу на вибухне живота в якійсь галузі, наявність ущільнення, хворобливого при пальпації, посилення перистальтики. При аускультації живота вислуховується шум плескоту в тій області, де знаходиться патологічне утворення. Перераховані зміни є приводом для госпіталізації і подальшого обстеження пацієнта.
Рентгенографія черевної порожнини . При дослідженні на знімку можна виявити характерний рівень рідини і газу до передбачуваної инвагинации, після якого відсутні будь-які ознаки кишкового вмісту. Діаметр пошкодженої органу збільшується, він стає кулястим, зміщується вгору.
Контрастне рентгенологічне дослідження . Додатковий метод дослідження, який передбачає введення контрастної речовини в травну систему. При такій діагностиці буде добре помітно, що барій не проходить далі певного місця в травній системі, накопичується в області инвагинации.
Мультиспіральна КТ. Комп’ютерна томографія дозволяє пошарово досліджувати область пошкодження. На знімках виявляється здуття кишки, потовщення її стінки, набряк брижі.
Загальний аналіз крові. Лабораторне дослідження дозволяє оцінити загальний стан організму і ступінь інтоксикації. Показниками, що виявляються при важкій формі кишкової непрохідності, є лейкоцитоз, нейтрофільний зсув і збільшення ШОЕ, які виявляються в загальному аналізі.
УЗД черевної порожнини . Дослідження є У «запаснимВ» способом діагностики завороту кишок, що використовується в разі неможливості рентгенологічного аналізу. Так, ультразвук є основним методом обстеження вагітних з підозрою на кишкову непрохідність.
Читайте докладніше: Як перевірити кишечник на захворювання: основні методи діагностики
Лікування та прогноз
Обов’язковим компонентом терапії є хірургічна операція, без якої ліквідувати кишкову непрохідність не можна.
Консервативне лікування
Консервативне лікування є підготовкою до оперативного втручання. У неї входять:
Введення зонда і ліквідація через нього вмісту шлунка для зниження навантаження на кишечник.
Інфузійна терапія, корекція електролітних порушень.
При наявності ознак перитоніту — антибактеріальна терапія.
Премедикація — підготовка пацієнта до наркозу.
Хірургічне лікування
Після проведення підготовки до втручання пацієнтові проводять анестезію і починають операцію. Вона включає наступні етапи:
Розтин черевної порожнини.
Видалення патологічного вмісту.
Огляд кишки, оцінка її життєздатності.
Расправление перекрута петель.
При наявності некрозу — видалення відмерлих тканин, включаючи здоровий ділянку до і після них для запобігання ремісії захворювання.
При виявленні перитоніту — накладення ілеостоми, яка представляє собою пряме сполучення порожнини кишечника з зовнішнім середовищем, через яке будуть виводитися калові маси.
Через 3 місяці після накладення стоми проводиться реконструктивна операція, накладаються анастомози (з’єднання петель кишечника).
Післяопераційні заходи
Після проведення оперативного втручання проводиться лікування, спрямоване на профілактику ускладнень. Воно включає:
Масивну антибіотикотерапію.
Інфузійну терапію.
Обробку операційної рани.
Постійне спостереження за пацієнтів.
У Можливі ускладнення патології
- перитоніт;
- перфорація кишки ;
- сепсис;
- сильна дегідратація організму;
- шокові стани;
- кіста брижі;
- хілезний асцит;
- стеноз кишечника .
Загрузка...
