Гастроентерит у людини: види, симптоми і лікування

Гастроентерит — це запальне захворювання травного тракту, яке зачіпає шлунок і верхній відділ кишечника — тонкий. Походження запалення може бути різноманітно, але комплекс симптомів завжди однаковий. Патологічний процес може бути як гострим, так протікати і в хронічній формі.

Класифікація патології

За етіології

Гастроентерит може бути викликаний різними факторами. Для систематизації була створена класифікація захворювання по етіології:

• Інфекційний — викликається інфекційним агентом, в свою чергу підрозділяється на:
  • Бактеріальний — збудником патології є бактерія, в клінічному аналізі крові переважає нейтрофільнийлейкоцитоз;
  • Вірусний — збудником найчастіше є ентеровірус, який і викликає запалення слизової шлунка і тонкого кишечника, в клінічному аналізі крові спостерігається лімфоцитоз;
  • Паразитарний — основною причиною є інвазія паразитами, запалення виникає на тлі подразнення слизової стрічковими або круглими гельмінтами, а також продуктами їх життєдіяльності.

• Неінфекційний, який поділяється на:
  • Алергічний — основною причиною є надмірна реакція власної імунної системи на дію алергену, який найчастіше представлений продуктом харчування;
  • Аліментарний — найчастіше виникає в ранньому дитячому віці у зв’язку з порушенням введення прикорму, також може бути і в дорослому віці при грубих порушеннях режиму харчування: надмірне споживання продуктів, що дратують слизову шлунка і тонкого кишечника;
  • Токсичний — є проявом попадання токсичних речовин аліментарним шляхом. Найчастіше хімічні побутові речовини, які викликають опік і запалення слизової оболонки.

За перебігом

• Гостре — супроводжується лихоманкою, бурхливим перебігом хвороби. Найчастіше причиною є інфекційний агент.
• Хронічне — тривалий перебіг захворювання, яке в основному супроводжується порушенням роботи травної системи. Лихоманка виникає рідко, переважно на субфебрильних цифрах (37-375 ЛљС) і в період загострень.

Симптоми

Кишкові прояви

• нудота, супроводжувана блювотою;
• болю в області живота, найчастіше локалізуються в околопупочной області;
• бурчання по ходу тонкого кишечника;
• кишкові кольки ;
• пронос або рідкий стілець, іноді з піною;
• зниження або повна відсутність апетиту.

Позакишкові прояви

Позакишкові симптоми характеризують реакцію організму на запалення в шлунку і тонкому кишечнику:

• лихоманка, цифри можуть змінюватися в залежності від причини захворювання (від 37 ЛљC до 39-49 ЛљC);
• озноб, який може супроводжувати не тільки підвищення температуру тіла, а й як вегетативна реакція після циклової блювоти;
• запаморочення;
• виражена слабкість (в результаті дегідратації);
• головні болі.

Специфічні прояви різних форм захворювання

Можна виділити і кілька симптомів, які є маркерами, що дозволяють визначити першопричину захворювання:
Форма гастроентериту
Специфічні симптоми
Вірусний

• лихоманка до 38-39 В ° C, яка при коректної терапії триває не більше трьох діб;
• приєднання катаральних проявів: нежить, кон’юнктивіт, бронхіт;
• в стільці часто з’являється слиз, він має кашкоподібну розріджену консистенцію;
• завжди протікає гостро.

Бактеріальний

• лихоманка на гектической цифрах (до 39 ЛљC), яка при правильному перебігу знижується до субфебрильних (до 375 ЛљC) і може триматися протягом 3-5 днів;
• рідкий стілець рясний, від 15 раз на добу;
• блювота циклічна;
• сезонність захворювання найчастіше в весняно-літній період.

Паразитарний

• завжди протікає хронічно;
• лихоманка на субфебрильних цифрах або температура нормальна;
• метеоризм;
• болю найчастіше локалізуються в околопупочной області;
• спочатку спостерігається зниження апетиту, а потім його посилення;
• швидка втрата маси тіла;
• стілець розріджений, рідко пронос;
• в калі можуть спостерігатися яйця гельмінтів, їх членики або самі особини.

Алергічний

• протікає хронічно із загостреннями після впливу на слизову алергену;
• може супроводжуватися шкірними висипаннями або загостренням бронхіальної астми;
• температура не підвищується.

Аліментарний

• біль локалізується навколо пупка, часто посилюється при акті дефекації або позиві;
• блювоти практично ніколи не спостерігається;
• виражене зниження апетиту і нудота.

Токсичний

• бурхливу течію захворювання, швидке наростання кишкової симптоматики через масивного ураження слизової;
• швидкий розвиток загальних інтоксикаціях симптомів через всмоктування токсинів в тонкому кишечнику в кров;
• блювота може бути з домішкою крові;
• рідкий стілець по типу мелени (чорна баріться маса).

Завантаження
 

Причини і фактори ризику

• недотримання гігієнічних норм і правил: попереднє миття овочів і фруктів перед вживанням, миття рук, кип’ятіння води;
• вживання в їжу несвіжих продуктів;
• зниження імунітету на тлі вроджених або придбаних захворювань (ВІЛ, гепатити, віруси герпесу, спадкові імунні патології);
• алкоголізм, який провокує слизову і сприяє зниженню імунітету;
• недотримання харчового режиму (вживання надмірно гострих страв, переїдання або недоїдання);
• гастрит, викликаний Helicobacter Pylori , Який провокує збільшення кислотності шлункового соку так, що в кишечнику лужне середовище окислюється;
• дитячий вік, так як у дітей травна і імунна система знаходяться на стадії становлення, і не так розвинені, як у дорослого.

Діагностика

Діагностичні заходи спрямовані на виявлення причини, що викликала комплекс симптомів гастроентериту. Використовуються такі методи:

• Клінічний аналіз крові. Дозволяє виявити основну причину захворювання по лейкоцитарній формулі: при підвищенні нейтрофілів — бактеріальне запалення, при підвищенні лімфоцитів — вірусне, якщо підвищені еозинофіли — алергічне, а якщо підвищені еозинофіли і спостерігається анемія — можна припустити наявність гельмінтозу.
• Копроцітограмма . Дозволяє виявити патологічні домішки, наявність гною, слизу, яєць, члеників або самих гельмінтів, виявляє порушення перетравлення.
• Бактеріологічний посів калу і блювотних мас. Дозволяє визначити збудника бактеріального гастроентериту, підібрати антибактеріальний препарат по тесту чутливості до антибіотиків.
• Фиброгастродуоденоскопия . Дозволяє візуалізувати і оцінити стан слизової стравоходу, шлунка, верхнього відділу тонкого кишечника — дванадцятипалої кишки, взяти біоптат слизової для цитологічного і бактеріологічного аналізу.
• Уреазний тест . Дозволяє виявити наявність Helicobacter Pylori.

При необхідності застосовуються і інші діагностичні методики на розсуд лікаря.

Лікування

Лікування гастроентериту комплексне, включає дієтичні заходи і медикаментозне симптоматичне і етіологічне лікування.

Перша допомога

При швидко розвиваються симптоми захворювання і бурхливій течії необхідно надання невідкладної допомоги, так як людина може з блювотними масами і проносом втратити багато рідини:

Зупинка блювоти. Проводиться за допомогою центральних протиблювотних препаратів: Церукал, Осетрон і інші.

Дієта

Основні дієтичні заходи полягають в голоді протягом 1-2 днів. Така перерва в харчуванні необхідний дляВ відновлення пошкодженої слизової. Будь прийом їжі, крім води, може подразнювати слизову і пролонгувати запалення, тим самим затримуючи загоєння і відновлення.
Потім поступово починають дробовим невеликими порціями вводити продукти в раціон. Їжа повинна бути термічно обробленим і подрібненої блендером або м’ясорубкою, подаватися в теплому вигляді. Кратність прийомів їжі — не менше 5 разів на добу, з інтервалом 3-4 години.
Рекомендовані продукти
Нерекомендовані продукти

• слизові каші (вівсянка, манка, пшенична каша);
• Мал;
• котлети і тефтельки з нежирних сортів м’яса (курка, кролик, індичка), риби (хек, минтай);
• знежирений бульйон;
• відварні картопля-пюре, морква, буряк;
• запечені яблука з медом (при відсутності алергії);
• кисломолочні продукти;
• киселі;
• компоти з сухофруктів;
• чай.

• свіжі овочі;
• свіжі фрукти;
• жирні сорти м’яса, риби;
• гостре;
• смажене;
• копченості;
• консерви;
• спеції;
• солодощі;
• борошняне;
• молоко;
• твердий сир;
• алкоголь.

Читайте по темі: Застосування трав при запальних захворюваннях шлунка і кишечника

Медикаментозна терапія

Основне лікування спрямоване на купірування першопричини або етіології захворювання, а також симптоматичного лікування.

• Антибіотики. Використовуються для лікування бактеріальної форми гастроентериту. Переважно застосовують препарати широкого спектра дії: захищені пеніциліни, цефалоспорини.
• Противірусні препарати. Використовуються для лікування вірусної і, часто, при бактеріальної формі. Дозволяють підвищити імунну відповідь організму.
• Протиглистові препарати. П’ються декількома курсами, частіше двома-трьома з перервою, щоб знищити не тільки гельмінтів, а й яйця глистів, для запобігання рецидивам.
• Антигістамінні препарати . Використовуються для лікування алергічного гастроентериту, можуть застосовуватися у важких випадках в комбінації з гормональними препаратами (Дексаметазон, Преднізолон);
• Сорбенти . Дозволяють очистити кишечник від токсинів, застосовуються при будь-якій формі гастроентериту.
• Обволікаючі і терпкі засоби. Дозволяють захистити слизову, створюючи на її поверхні плівку. Запобігають виразка можливих ерозій, захищаючи їх від впливу шлункових і кишкових соків, тим самим прискорюючи загоєння і зменшуючи інтенсивність болю.
• Спазмолітики . Дозволяють полегшити кишкові кольки і нормалізувати перистальтику.
• Прокинетики . Використовуються для відновлення моторики шлунка і кишечника.
• Вітаміни. Дозволяють компенсувати дефіцит вітамінів під час вимушеної голодування, мають імуностимулюючу дію, прискорюють регенераторні процеси.
• Прибуток . Призначаються при наявності ознак дисбіозу разом з введення продуктів у раціон.

Можливі наслідки хвороби і прогноз для життя

В цілому, прогноз сприятливий. При вчасно виявленій причині і коректно призначеної терапії відбувається повне вилікування пацієнта. Слизова шлунково-кишкового тракту має гарні регенераторні здібностями і повністю відновлюється.

Профілактика

• дотримання гігієнічних заходів і правил (миття рук, продуктів, термічна обробка, кип’ятіння);
• не вживати в їжу прострочені продукти харчування, лікарські засоби;
• не зловживати алкоголем, курінням;
• підтримувати імунітет: прогулянки на свіжому повітрі, загартовування;
• правильне харчування.

Специфічна профілактика можлива тільки при вірусної формі гастроентериту, викликаної вірусом грипу. Інші форми специфічної профілактики не мають.