Порушення водно-електролітного балансу: симптоми і лікування

 
Порушення водно-електролітного балансу — це стан, який виникає при нестачі або надлишку в організмі води і життєво важливих електролітів: калію, магнію, натрію, кальцію. Основні види патології: дегідратація (зневоднення) і гіпергідратація (водна інтоксикація).

Причини

Патологічний стан розвивається, коли надходження рідини і електролітів не відповідає потребам організму або порушуються механізми виділення та регуляції.

• Блювота і (або) діарея — супроводжують гострі кишкові інфекції , Хронічні захворювання шлунка, кишечника, ранній токсикоз вагітних. Організм втрачає рідину і електроліти, виникає зневоднення.
• Питний режим . Для нормального функціонування людині потрібно 22-25 л рідини на добу. Вода — учасник основних біохімічних процесів. Якщо за добу надходить менше 12 л рідини, розвивається дегідратація.
• Голодування . Організм відчуває нестачу рідини, поживних речовин і основних мікроелементів, що надходять з їжею.
• Ендокринна патологія . При захворюваннях паращитовидних залоз збільшується вміст кальцію. При цукровому діабеті виникає дефіцит калію, натрію, хлору.
• Патологія головного мозку (травми, пухлини, інсульти). При ураженні гіпоталамо-гіпофізарної області порушується вироблення гормону вазопресину, який регулює водно-електролітний гомеостаз.
• Прийом лікарських препаратів . Тіазидні та петльові діуретики виводять калій з організму. При їх безконтрольному прийомі є ризик зневоднення, гіпокаліємії. Тривале лікування кортикостероїдами призводить до гіпернатріємії.
• Алкоголізм — характерно зневоднення в поєднанні з дефіцитом магнію.
• Хвороби нирок . При гломерулонефриті знижується концентрація калію, натрію в крові; термінальна стадія ниркової недостатності супроводжується гіпергідратацією і гіперкаліємією.
• Хвороби серця . При недостатності кровообігу в організмі затримується рідина, з’являються зовнішні і внутрішні набряки.
• Великі рани, опіки . З ранового ексудату втрачається рідина, електроліти.
• Оперативні втручання на органах черевної, грудної порожнини . Якщо не компенсувати крововтрату вчасно, розвинеться зневоднення.
• Гостра хірургічна патологія . При кишкової непрохідності рідина накопичується в просвіті кишки, а організм відчуває нестачу води і електролітів.

Симптоми

Клінічні прояви і їх вираженість залежать від виду патології, швидкості розвитку змін, глибини порушень.

Зневоднення

Дегідратація розвивається, коли втрати води перевищують її надходження. Симптоми зневоднення проявляються, якщо дефіцит рідини досягає 5% маси тіла. Стан практично завжди супроводжується дисбалансом натрію, в важких випадках і інших іонів.

• спрага, сухість у роті;
• відсутність сліз;
• зниження артеріального тиску;
• частий пульс;
• рідкісне сечовипускання, концентрована сеча;
• загострення рис обличчя;
• темні кола під очима;
• западання очей;
• зниження тургору шкіри — поява складок, зморшок;
• зміна свідомості: млявість, галюцинації.

Методи відновлення водно-електролітного гомеостазу

Основна умова відновлення балансу води та електролітів в організмі — усунення причини, яка спровокувала порушення: лікування фонового захворювання, корекція дози сечогінних препаратів, адекватна інфузійна терапія після оперативних втручань.
Залежно від ступеня вираженості симптомів і тяжкості стану пацієнта лікування проводять амбулаторно або в стаціонарі.

Лікування в домашніх умовах

При початкових ознаках електролітного дисбалансу призначають таблетовані препарати, що містять мікроелементи. Обов’язкова умова — відсутність блювоти і діареї.

• Аспаркам, Панангин — калій, магній;
• Магне В ₆ — магній і піридоксин;
• Кальцій Д3 Нікомед — кальцій, вітамін Д3;
• Альфадол — кальцій — містить альфакальцидолу.

При блювоті і діареї боротьбу з зневодненням починають з пероральної регідратації. Мета її — відновлення втраченого об’єму рідини, забезпечення організму водою, електролітами.
Що пити:

• Сольові розчини — містять життєво важливі електроліти. Регідрон, цитраглюкосолан, Гідровіт, Хумана електроліт.
• Безсольові розчини — компот із сухофруктів, неміцний чай, відвар родзинок, вода з медом.

Співвідношення електролітних і безсольових розчинів залежить від шляху втрати рідини:

• переважає блювота — приймайте сольові і безсольові кошти в співвідношенні 1: 2;
• блювота і пронос виражені однаково — 1: 1;
• переважає діарея — 2: 1.

При своєчасному початку і правильному проведенні ефективність лікування досягає 85%. Поки не припинилася нудота, пийте по 1-2 ковтки кожні 10 хвилин. При поліпшенні самопочуття збільшуйте дозу.

Лікування в стаціонарі

При погіршенні стану показана госпіталізація. У стаціонарі рідина з електролітами вводять крапельно внутрішньовенно. Для вибору розчину, обсягу, швидкості його введення визначають кількість натрію, калію, магнію, кальцію в крові. Оцінюють добова кількість сечі, пульс, артеріальний тиск, ЕКГ.

• розчини натрію хлориду і глюкози різної концентрації;
• Ацесоль, Дисоль — містять ацетат і хлорид натрію;
• розчин Рінгера — містить іони натрію, калію, хлору, натрію, кальцію;
• Лактосол — до складу входить лактат натрію, хлориди калію, кальцію, магнію.

При гіпергідратації призначають діуретики внутрішньовенно: Манітол і Фуросемид.

Профілактика

Якщо ви страждаєте одним захворюванням, яке супроводжується порушеннями балансу води та електролітів, проводите профілактику. Приймайте препарати калію і магнію одночасно з сечогінними. При кишкових інфекціях своєчасно розпочинайте пероральну регідратацію. дотримуйтесь